ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 17, ал. 2, т. 1 от НПКДС

Долуподписаният(та) ................................................................................................ ЕГН: ............................., л. к. № ................................., изд. на ............................. г. от ......................................., адрес: ........................................................................, тел. ..........................

ДЕКЛАРИРАМ, че:

     1.  съм пълнолетен/на български/ска граждан(ка)ин;
     2.  не съм поставен/а под запрещение;
     3.  не съм осъждан/а за умишлено престъпление от общ характер на
лишаване от свобода;
     4.  не съм лишен/а по съответен ред от правото да заемам определена
длъжност.

Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от НК за деклариране на неверни данни. 

Дата: ..................                                                       Декларатор: ........................
                                                                                             		 (подпис)